Ladataan
Pääaiheet 100 tuoreinta Tulospalvelu Uutiset Urheilu Hyvä elämä Kulttuuri Mielipiteet Moro Näköislehti Tähtijutut

Asuminen vanhusten palvelutalossa voi maksaa tonneja tai euron – myös omaisuutta jouduttu myymään

Asiakasmaksulain mukaan laitoshoidon asiakkaalta ei saa periä yli 85 prosenttia henkilön nettotuloista. Hoitomaksu sisältää hoidon, lääkkeet ja ravinnon. Palveluasumisesta sen sijaan vastaava maksukatto puuttuu. Lisäksi tuloina tarkastellaan vain bruttotuloja ja asiakkaalta laskutetaan erikseen vuokra, hoito ja ateriat. Laitoshoidon asiakkaalle on maksujen jälkeen jäätävä käyttövara, joka määritelty asetuksella erikseen joka vuodelle. Tänä vuonna tuo summa on 107 euroa kuukaudessa. Palveluasumisessa asiakkaan omaan käyttöön jäävä käyttövara, jolla pitää maksaa lääkkeet ja muut henkilökohtaiset menot, vaihtelee kunnittain. Helsingissä henkilökohtainen käyttövara on tänä vuonna 254, Turussa 166 ja Oulussa 247,60 euroa kuukaudessa. Tampereella ei vastaavaa euromäärää ole, vaan vara lasketaan asiakaskohtaisesti nettotuloista, toimeentulotukinormistoa apuna käyttäen. Maksukaton puuttuminen on sosiaali- ja terveysministeriön hallitussihteerin Johanna Huovisen mukaan selvä puute, mutta asia on hänen mukaansa korjautumassa, sillä hallitus on päättänyt ensi vuoden alusta asiakasmaksulain kokonaisuudistuksesta. Uuden lain sisältöä ryhdytään ruotimaan vuoden 2017 alusta, ja laki tullee voimaan vuonna 2019, yhtä aikaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen eli sote-uudistuksen kanssa. - Kun saadaan säännöksiä, se yhtenäistää käytäntöjä, Huovinen vakuuttaa. Haastetta laitoshoidon ja palveluasumisen maksujen vertailussa lisää verotus. Mitä parempi eläke, sitä suuremman osan kuukausituloista verottaja vie, mutta tätä ei useimmissa kunnissa maksuja määrättäessä huomioida. Käytännössä tämä johtaa epätasa-arvoon, sillä varakkaammat asukkaat maksavat tehostetusta palveluasumisestaan useita tuhansia euroja kuukaudessa, kun taas varattomille sama hoito asumisineen maksaa parhaimmillaan vain muutaman euron kuukaudessa. Palvelutalojen vuokra-osuuteen saa hakea Kelan eläkkeensaajan asumistukea. Tuen määrään vaikuttavat bruttotulot ja omaisuus, joten useilta hakijoilta tuki jää saamatta. Suuri osa kunnista avustaa yksityisiin tehostetun palvelun yksiköihin sijoittuvia asukkaittaan palvelusetelein, mutta myös niiden arvoa määriteltäessä tarkastellaan henkilön bruttotuloja. Tuloista riippumaton tuki on Kelan maksama kolmeen tasoon porrastettu eläkkeensaajan hoitotuki. Tuen määrän ratkaisee hoidettavan avuntarve. Alin hoitotuki on runsaat 62 euroa, ylin reilut 320 euroa kuukaudessa. Laitoshoitopaikkojen vähentämistä on edistänyt viime vuosina sosiaali- ja terveysministeriön kansallinen linjaus, jonka mukaan hoidossa vähennetään laitosvaltaisuutta ja pyritään kodinomaisuuteen. - Muutoksella haluttiin korostaa sitä, ettei laitoksen tulisi olla kenenkään koti vaan iäkkäillä tulee olla oikeus omaan kotiin niissäkin tilanteissa, joissa heidän toimintakykynsä on alentunut. Omassa kodissa asuminen ja sitä tukevat palvelut ovat aina ensisijaisia muihin palvelumuotoihin nähden, toteaa sosiaali- ja terveysministeriön neuvotteleva virkamies Satu Karppanen . Vuoden 2015 alusta voimaan tullut vanhuspalvelulain muutos täsmensi pitkäaikaisen laitoshoidon kriteerejä. Lain mukaan iäkkäiden pitkäaikainen hoito voidaan järjestää laitoshoitona, jos siihen on lääketieteelliset tai potilasturvallisuuteen pohjautuvat perusteet. - Tarkoitus ei ole ollut, että laitoksia muutetaan tehostetuksi palveluasumiseksi vain vaihtamalla nimikylttiä, vaikka tiedämme, että jossain tapauksissa näin on myös tehty. Paljon on luotu myös hyviä toimintakäytänteitä, Karppanen muistuttaa. Siirtyminen laitoshoidosta tehostettuun palveluasumiseen on kunnille tarkoittanut merkinnyt rakennusten peruskorjauksia mutta myös säästöjä. Asiakkaille taas tehostettu palveluasuminen on tullut usein hyvin kalliiksi. Nimettömänä pysyttelevä pääkaupunkiseudun vanhuspalvelujen viranhaltija tuntee lukuisia tapauksia, joissa vanhusten omaisuutta on jouduttu myymään, jotta kaikista tehostetun palvelutalon elämisen kuluista on selvitty. Kohtuuttomia voivat olla tilanteet, joissa puolisoista vain toinen – se parempaa eläkettä nauttiva – joutuu tehostettuun ympärivuorokautiseen hoitoon. Hoitomaksuja määrättäessä ei tarvitse huomioida yhteiseen kotiin jäävän puolison taloudellista tilannetta. Kannattaa muistaa sekin, että mikäli tehostettuun palveluun siirtyvältä vanhukselta jää tyhjilleen omistusasunto, ei sitä kannata vuokrata, sillä vuokratulo katsotaan asunnon omistajan henkilökohtaiseksi tuloksi. Se nostaisi entisestään kuukausittaisia hoitomaksuja, varoittaa pääkaupunkiseudun viranhaltija. Lähteinä mm. Kela, Suomi.fi-palveluopas ja Kuusikkokuntien tutkimusryhmä Hinta euroa/vuorokausi kaupungin oma tuotanto ostopalvelut Helsinki 178 e 129 e Espoo 198 e 148 e Vantaa 172 e 141 e Turku 165 e 116 e Tampere 155 e 108 e Oulu 132 e 102 e