Ladataan
Pääaiheet 100 tuoreinta Koronavirus Live Uutiset Urheilu Hyvä elämä Kulttuuri Näköislehti Moro Mielipiteet Tähtijutut

Ulostepankki Tampereella tarvitsee lisää kakkaa: siitä voi olla merkittävä apu vaikeisiin ja erittäin yleisiin suolistosairauksiin

Taysin ja Fimlabin perustama ulostepankki Tampereella etsii uusia ulosteenluovuttajia, jotta pankin ulostereserviä saadaan kartutettua. Uutta varastoitavaa kakkaa tarvitaan sekä ulostesiirtojen avulla tehtävissä hoidoissa että ulosteensiirtoihin liittyvissä tutkimusprojekteissa. Tähän mennessä ulostepankkiin on kerätty näytteitä kahdelta yleisluovuttajalta. – Pari luovuttajaa tarvitsemme lisää, sillä ulostepankissa on hyvä olla jonkin verran reserviä. Jos luovuttaja joutuu syömään esimerkiksi antibioottikuurin, hänen ulosteensa ei ole siirrekelpoista puoleen vuoteen eikä hän voi ulostetta luovuttaa, Taysin gastroenterologi Elina Jokinen sanoo. Ulosteensiirrolla tarkoitetaan ihmisen suolistoon siirrettävää ulosteannosta, jonka avulla sairastuneen suoliston mikrobistoa muokataan terveemmäksi. Käytännössä ulosteensiirto tehdään paksusuolen tähystyksen yhteydessä. Siirre ruiskutetaan suoleen tähystimen kautta. Ulosteensiirtoa käytetään jo clostridium difficile -bakteerin aiheuttaman tulehduksen eli antibioottiripulin hoidossa. Tällä hetkellä se on ainoa viralliseksi hyväksytty ulostehoito Suomessa. Taysissa Tampereella ulosteensiirtoja tehdään antibioottiripulipotilaille noin 20 vuodessa. – Sekä kansainväliset että omat seurantamme kertovat, että hoito toimii erittäin hyvin. Jopa 90 prosenttia potilaista parantuu yhdellä hoitokerralla. Toiminut kaksi vuotta Tampereen yliopistollisen sairaalan gastroenterologinen poliklinikka ja Taysille laboratoriopalveluja tuottava Fimlab perustivat ulostepankin 2018. Lyhyessä ajassa pankki osoittanut tarpeellisuutensa. – Kakkapankki helpottaa ulostehoitojen antamista todella paljon. On hyvä, että pakkasessa on odottamassa valmiita siirteitä silloin, kun niitä tarvitaan. Pankista pakastettu ulosteannos voidaan ottaa sulamaan sen päivän aamuna, kun siirre potilaan suoleen ruiskutetaan. Ennen ulostepankkia vakavasta antibioottiripulista kärsivälle potilaalle piti etsiä luovuttaja lähipiiristä. – Se oli työlästä ja vei paljon aikaa. Kaikilla ei välttämättä ole perustervettä läheistä, joka voisi luovuttajana toimia. Apua suolistosairauksiin Lisää kakkareserviä kaivataan myös tutkimustyöhön. Tampereella on jo käynnissä pitkäaikaisseuranta. Siinä tutkitaan annettujen ulostehoitojen toimivuutta. Siirteen saaneita potilaita seurataan kymmenen vuotta. – Ulosteensiirto on ollut virallistettu hoitomuoto vasta pari vuotta, joten sen pitkäaikaisvaikutuksista ei vielä tiedetä kovin paljon. Maailmalla ulosteensiirtojen toimivuutta on tutkittu moneen eri vaivaan, kuten muun muassa lihavuuden, neuropsykiatristen ongelmien ja esimerkiksi maksakirroosin loppuvaiheeseen liittyvän maksakooman oireiden lievitykseen. Suuren kiinnostuksen kohteena ovat erityisesti erilaiset sairastuneen suoliston toimintaan liittyvät hoidot. Ulosteensiirroista on saatu jo alustavia lupaavia tuloksia esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymän ja tulehduksellisten suolistosairauksien eli IBD-tautien hoidossa. Suolistosairauksiin tiedetään liittyvän muutoksia suoliston mikrobistossa. Ulosteensiirron toivotaan auttavan, kun sairastunutta mikrobiomia korvataan terveellä mikrobikoktaililla. IBD-tauteihin on hoitoja, mutta kaikkia ne eivät auta. – Jos ulosteensiirroista löytyisi uusi hoito IBD-sairauksiin olisi se mahtava juttu. Tulehdukselliset suolistosairaudet ovat erittäin yleisiä ja ne aiheuttavat paljon kärsimystä ja myös työkyvyttömyyttä. Käytössä olevat hoidot eivät ole täydellisiä, Jokinen sanoo. Esimerkiksi Suomessa tulehduksellisia suolistosairauksia eli Crohnin tautia tai haavaista paksusuolentulehdusta sairastaa jo yli 50 000 ihmistä. Joka vuosi tauteihin sairastuu noin 2 000 suomalaista lisää. IBD-sairaudet lisääntyvät myös muualla maailmassa. Syytä ei tiedetä. Crohnin tautia tutkitaan Elina Jokinen ja Tays ovat mukana syksyllä alkavassa tutkimushankkeessa, jossa tutkitaan ulostesiirteen toimivuutta Crohnin taudin hoidossa. Mukana ovat myös HUS ja Päijät-Hämeen keskussairaala. Myös niillä on omat ulostepankit. Crohnin tautia sairastavan ihmisen suolistosta joudutaan usein poistamaan leikkaamalla tulehtuneita osia. Vaikka jäljelle jää tervettä suolta ja tervettä limakalvoa, tauti yleensä leviää niihin leikkauksen jälkeen. Ulostesiirteen avulla pyritään lisäämään leikkaushoidon ja lääkityksen tehoa ja suojelemaan tulehtumattomia suoliston osia. Tutkimuksessa leikkauksen läpi käyneille potilaille annetaan ulostepankkiin säilöttyä siirrettä. Sen jälkeen seurataan sekä hoitovaikutuksia että potilaan mikrobiomissa tapahtuvia muutoksia. – Tutkimushypoteesi perustuu tietoon, että Crohnin tautia voidaan väliaikaisesti rauhoittaa antibiioottikuurilla. Tämä viestii siitä, että suolistobakteereilla on osuutta taudin kehittymisessä. Ajatellaan, että IBD-sairauksien tautimekanismi liittyy tavalla tai toisella suolistomikrobeihin kohdistuneeseen häiriintyneeseen immuunivasteeseen, Jokinen sanoo. Vaikka ulosteensiirrosta on saatu jo lupaavia alustavia tuloksia maailmalla tehdyissä kokeissa, tutkittavaa riittää, eikä takeita ulostehoitojen toimivuudesta IBD-sairauksiin ole, siksi paljon niihin liittyy vielä epävarmuustekijöitä. – Esimerkiksi sitä ei tiedetä, minkälainen mikrobisto suolistossa on paras mahdollinen. Myös siitä tarvitaan lisää tietoa, mikä on oikea ulostesiirteen määrä ja paras antoreitti. Paljon on vielä selvitettävää. Tiukat vaatimukset Ulosteensiirron vaikutus perustuu siihen, että siirrettävä uloste valitaan niin, että sen katsotaan edustavan mahdollisimman tervettä suoliston mikrobikoostumusta. Siksi ulosteenluovuttajat seulotaan tarkoin. Näin tehdään myös Tampereella. Jos siis haluat Taysin ja Fimlabin ulostepankin luovuttajaksi, sinun on täytettävä tietyt edellytykset sekä käytävä läpi tarkat terveystutkimukset. Valmistaudu myös luovuttamaan ulostettasi useita kertoja. Luovuttajalla ei saa esimerkiksi olla mitään pitkäaikaissairauksia eikä hän ole saanut syödä antibiootteja tai matkustaa trooppisissa maissa viimeisten puolen vuoden aikana. Luovuttajan pitää olla normaalipainoinen, eikä hänellä saa olla IBD-sairauksia, ärtyvän suolen oireyhtymää, keliakiaa tai muita suolistosairauksia. Hän ei saa myöskään kärsiä kroonisesta ummetuksesta eikä hänellä saa olla viruksen, bakteerin tai parasiitin aiheuttamaan ripulitautia Hän ei saa myöskään kärsiä neurologisista sairauksista, autoimmuunisairauksista tai mielenterveyden häiriöistä. Terveydenhuollossa työskentelevä ei luovuttajaksi pääse, sillä hänellä katsotaan olevan tavallista suurempi riski antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien kantajuuteen. – Myös terveellinen ruokavalio on suositeltavaa, sillä ruokavalion tiedetään muokkaavan mikrobiomia. Kuinka usein ja kuinka paljon luovuttajan täytyy ulostetta kerätä? Siirteitä varten ulostetta säilytetään ulostepankkissa 30 gramman annoksissa. Käytännössä luovuttaja kakkaa kotona astiaan. Astia noudetaan kotoa, ja sen sisältämä uloste pilkotaan sopivan kokoisiin annoksiin laboratoriossa. Sen jälkeen säilytysputkiloon lisätään säilymistä edesauttavaa glyserolia ja uloste pakastetaan pankkiin. – Mitä enemmän kerralla kakkaa tulee, sitä parempi. Ihan pienellä kikkareella ei paljon käyttöä ole, vaikka mitään varsinaista minimirajaa ei olekaan. Jokisen mukaan luovuttajan on hyvä varautua siihen, että hän joutuu aluksi luovuttamaan useita annoksia muutaman viikon sisällä. Kätevää olisi myös, jos luovuttaja asuisi Tampereen alueella. Näin kotinouto hoituisi kätevästi. Luovuttajien tiedot käsitellään luottamuksellisesti, eivätkä ne tule siirteen saajan tai kenenkään sivullisen tietoon. Korvausta ei makseta. – Ei tähän kenenkään tietenkään loppuelämäkseen tarvitse sitoutua.