Ladataan
Pääaiheet 100 tuoreinta Vaalikone Uutiset Urheilu Hyvä elämä Kulttuuri Mielipiteet Moro Näköislehti Tähtijutut

Katso vastaukset: Viisi kysymystä sotesta Matti Vanhaselle

Mikko Pulliainen Keskustan eduskuntaryhmän puheenjohtaja Matti Vanhanen vakuuttaa, että viime yönä saavutettu sote-sopu mahdollistaa tavoitellun kolmen miljardin euron kustannussäästä vuoteen 2030 mennessä. Matti Vanhanen, mikä tekee syntyneestä sote-ratkaisusta tehokkaan? - Teho syntyy siitä, että integroimme järjestelmän aina perusterveyskeskuksista alue- ja keskussairaaloiden kautta yliopistollisiin keskussairaaloihin. Se on yksi kokonaisuus, jossa on hyvin vahva valtion ohjausrooli. Valtio kykenee siis varmistamaan, että päällekkäistoimintoja ei ole, ja että työnjaosta tehdään tehokas. - Myös yliopistollisten keskussairaaloiden välillä täytyy tulla työnjakoa. Kaikkein vaativimmat hoidot pitää pystyä keskittämään tarvittaessa vaikka johonkin yksittäiseen pisteeseen. - Kolmea pienintä nykyistä keskussairaalaa koskeva alue on tehokkuuden kannalta marginaalinen kysymys. Piirejä ei ole vielä valittu, mutta todennäköisesti ne ovat väestöpohjaltaan pienimpiä alueita. Päätöksenteossa on mukana kahden maakunnan itsehallinto, eikä ole osoitettu mitään tekijää, joka heikentäisi järjestelmän tehokkuutta. - Seuraava soteen liittyvä vaikea asia tulee olemaan rahoitusratkaisun tekeminen. Sen mittaluokka on noin 20 miljardia euroa. Miten rahat kerätään, miten kuntaveroja kevennetään? Tämä tulee olemaan teknisenä kysymyksenä vielä haasteellisempi, mutta uskon ettei siihen liity niin paljon intohimoja. Miten yhteistyö hallituspuolueiden kesken sujuu tulevaisuudessa? - Olin mukana keskeisissä neuvotteluissa. Tämä oli samalla todellinen tulikaste hallitukselle, että todella pystymme loppuun asti vietyihin päätöksiin. - Tämä antaa hallitukselle sisäistä voimaa viedä läpi muutkin vaikeat päätökset. Hallituspuolueet tiedostavat, että kaikki kriittiset vaikeat asiat on tietoisesti otettu ensimmäisen puolen vuoden ajalle. Sitten hallituksen taival helpottuu huomattavasti. Oppositio on jo kritisoinut ratkaisua siksi, että se kasvattaa hallintoportaiden määrää. Miten vastaatte? - He eivät ole vielä lukeneet koko esitystämme, sillä soten rinnalla ratkaistiin myös aluehallinnon tulevaisuus. Vuoteen 2019 päättyy lähes kolmenkymmenen vuoden siirtymäkausi, jossa yli 300 vuotta voimassa olleesta valtiokeskeisestä läänijärjestelmästä siirrytään portaittain kansalaisten johtamaan maakunnalliseen itsehallintoon. - Se vähentää hallintohimmeliä huomattavasti, kun lukuisat erilaiset alueelliset erillisjärjestelmät voidaan yhdistää tähän samaan kokonaisuuteen. Aika näyttää, miten esimerkiksi maakunnalliset koulutus- ja kuntayhtymät toimivat, kun niiden rajat menevät samoihin alueellisen itsehallinnon kanssa. On vain ajan kysymys, että ne tulevat tämän järjestelmän alle. - Suomeen syntyy selväpiirteinen hallinnon kolmijako: peruskunnat, alueelliset itsehallintoalueet ja valtio. Meistä tämä selkeyttää kehikkoa huomattavasti. - Kahdeksantoista alueellista itsehallintoaluetta sekä Ahvenanmaa ovat meidän olemassaolevia maakuntiamme. Olisi kummallista, että olemassaolevat toimivat maakunnat, joilla on kulttuuriin ja historiaan liittyviä perinteitä, yhdistettäisiin väkisin hallinnon vuoksi. Tässä sdp:llä ja keskustalla on ollut historiallinen riita. joka nyt ratkesi perinteisen maakuntajaon mukaan. Mitkä olivat neuvotteluiden keskeiset kiistakohdat? - Kaikkien tiedossa oleva aluekysymys oli erittäin vaikea. Samoin oikea tapa löytää kansalaisen valinnanvapauteen sekä julkisen ja yksityisen sektorin väliseen yhteistyöhön malli, joka ottaa huomioon meidän pienen väestöpohjamme. Pitää olla riittävät resurssit sille, että julkinen sektori toimii perusrunkona kaikkialla maassa tehokkaalla tavalla, mutta että sitä kirittämässä on yksityinen sektori. Tämä piti säätää niin, että julkinen valta kykenee järjestämään kansalaisille palvelut kaikissa olosuhteissa, ja samalla otetaan eduksi yksityisen sektorin kilpailu ja osaaminen. - Tietysti myös iso ratkaisu siitä, että olemme varmasti kaikki samaa mieltä siitä, että sote-ratkaisun yhteydessä tehtiin kaikki olennaiset päätökset alueelliseen itsehallinnon järjestämiseen. Kun tehdään kaksi historiallisen suurta ratkaisua rinnakkain, hallitus otti suuren haasteen, jossa siinä onnistuttiin. Tämä vei kyllä vuorokauden verran odotettua enemmän aikaa, Kuinka hyvin päätöksiä pystytään tekemään yöhön venyvissä maratonistunnoissa? - Nämä eivät olleet yhtämittaisia neuvotteluja, vaan neuvottelusarja. Välillä vetäydyttiin tekemään taustaselvityksiä, ja siinä tarkistettiin asioita. - Taustalla oli viiden vuoden valmistelu. Vaikka se olikin turbulenttia aikaa, kaikki taustavalmistelu lisäsi erittäin paljon käsitystä asian haasteista ja palveli lopullista päätöksentekoa.